新生儿高胆红素血症是一种常见的新生儿疾病,其主要危害性为可能发展成核黄疸,影响患儿智力,及早纠正可以预防胆红素神经毒作用。采用中药制剂茵栀黄口服液口服及胎毒清敷脐结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症,收到较好疗效,结果报道如下。
选择观察病例共66例,随机分为2组。治疗组32例,男17例,女15例;胎龄(36.8±4.2)周;出生体重(2640±640)g;日龄12小时一30天(平均9.5天);对照组34例,男19例,女15例;胎龄(37.0±5.0)周;出生体重(2804±702)g;日龄10小时一30天(平均9天);
治疗方法对照组采用西医常规治疗。 ①病因治疗,抗生素防止感染。 ②蓝光照射,采用双面蓝光,每天照射8—24小时。 ③酶诱导剂:苯巴比妥5mg•kg•d~,分2次口服;或尼可利米lOOmg•kg•d~,分2次口服。 ④溶血者给予丙种球蛋白1g•kg•d及地塞米松0.3—0.5mg•kg•d静脉注射,连用2天后隔天1次。 ⑤胆红素上升快或水平高者,给予白蛋白并纠正酸中毒。
治疗组在西医常规治疗基础上加用胎毒清敷脐,如果胎毒清未被尿、粪污染,则每48小时更换1次;如果局部污染,则需及时更换。茵栀黄口服液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产),每次5mL,每天3次,口服。治疗前后采取静脉血进行血清胆红素检测,所有病例分别在其疗程3~5天采集静脉血,采集时间均在上午8~9时。
治疗结果2组疗程比较血清胆红素降至102.9μmo1/L以下所用时间,对照组为(6.1±4.9)天,治疗组为(4.9±2.6)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗程明显短于对照组。2组血清胆红素下降值比较治疗后平均每2天血清胆红素下降值对照组为(77.424-33.9)μmol/L,治疗组(89.244-34.51)μmol/L,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.O1)。
新生儿在出生后的第3—5天开始出现黄疸。57天加重,7—10天开始消退,此为生理性黄疸。但在某些病理情况下,生理性黄疸加重,未结合胆红素可透过血脑屏障,使脑组织黄染,可对中枢神经系统造成损害,表现为远期ID,DQ低下,听力损害及神经异常,严重者可造成新生儿的死亡。胎毒清是由黄连、牛黄、钩藤、麦芽、茵陈、蝉蜕等10余味中药配制而成,其通过刺激神阙穴和经皮穿透吸收,将“胎热胎毒”清于体内,又导引于体外,并健脾化滞,消胀除满,加快胎粪排出,减少胆红素的肠肝循环,降低了胆红素的重吸收,从而起到退黄作用。
提示茵栀黄口服液口服及胎毒清敷脐应用于新生高胆红素血症,其疗效是肯定的。治疗组用药后无恶心、呕吐、腹胀、便秘等副作用。
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