作者:作者：钱竹珍1，叶君儿2 作者单位：1杭州市第一人民医院妇产科， 浙江 杭州 310006； 2杭州市中医院妇产科， 浙江 杭州 310006 来源：医学期刊 / 护理学与医疗保健收藏本文章
【摘要】 将剖宫产娩出的120例新生儿随机分为两组，观察组60例断脐后脐部用胎毒清脐敷包扎，对照组60例断脐后予暴露脐部，观察两组新生儿黄疸的发生、发展情况。结果两组新生儿胆红素浓度＞205 μmol/L例数分别为6例和22例，黄疸消退至正常时间分别为（1.5±0.51） d、(2.4±0.81) d，两组比较,均P<0.01，差异有显著性意义。提示胎毒清脐敷能有效降低新生儿黄疸发生率及加快黄疸消退。
【关键词】 黄疸，新生儿；胎毒清脐敷；剖宫产
近年来，随着母乳喂养的普及，新生儿高胆红素血症发生率成上升趋势，而新生儿高胆红素血症中，母乳性黄疸占82.7%[1]。因此，为了将新生儿胆红素控制在较低水平，减少高胆红素的发生，我院于2002年5月起对新生儿采用胎毒清（江西圣济有限公司生产）脐敷，效果良好，现将方法报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2002年5~7月于我院行剖宫产娩出的新生儿120例，孕周>36周，无胎儿宫内窘迫，出生时Apgar评分10分，无头颅血肿，体重≥2 500 g,均无ABO血型不合。随机分为对照组和观察组各60例,两组新生儿孕周、体重、母乳喂养情况，经统计学处理，差异均无显著性意义（均P>0.05）。
1.2方法
1.2.1脐部处理:两组新生儿出生后保留脐带约1.5 cm，用脐圈在脐带根部及上1 cm各结扎1圈，出生24 h左右沿脐带根部剪断，然后用弹性绷带包扎止血24 h。对照组新生儿随后暴露脐带，观察组新生儿脐部用胎毒清贴敷，如果被粪尿污染，则随时更换。两组新生儿均用聚维酮碘消毒脐部，2次/d，直至出院。
1.2.2评价方法：两组新生儿均采用JM102型[2]经皮胆红素仪，监测血清胆红素值，1次/d。对于血清胆红素值高于正常范围的新生儿，对照组予医院自制的退黄合剂(主要成分为葡萄糖、苯巴比妥钠、尼可刹米等)口服，5 ml/次，3次/d。观察组继续予胎毒清贴敷。观察两组高胆红素血症发生率和高胆红素血症患儿黄疸消退至正常所需的时间。
1.2.3统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
高胆红素血症发生率，对照组36.7%（22/60），观察组10.0%(6/60)，两组比较，χ2=11.93，P＜0.01，差异有显著性意义。高胆红素血症患儿黄疸消退时间比较，对照组（2.40±0.81） d，观察组（1.50±0.51） d，两组比较t=3.0，P＜0.01，差异有显著性意义。
3讨论
新生儿出生时肠道内无细菌，结合胆红素不能被还原成尿胆原随粪便排出。肉眼观察，足月儿约有50%，早产儿中约有80%可见黄疸[1]。目前认为，即使轻中度高胆红素，已可对神经系统造成损害，表现为远期智商低下，听力损害及神经发育异常[2]。因此，积极防止新生儿黄疸具有重要意义。胎毒清脐敷是根据中医“胎中受毒”理论创新开发的，由黄连、钩滕、茵陈、牛黄等10余种中药制成，其中黄连具有泻火解毒功能，牛黄具有清热解毒的功能，茵陈清湿热、利胆，是治疗黄疸的要药，胎毒清脐敷通过脐周穴位，皮肤吸收药物，从而达到清除新生儿体内胎毒、清热祛风、消降积满，对减轻黄疸，消除黄疸有较好的效果。在临床使用中，我们发现应用“胎毒清脐敷”对脐部起保护作用，能减少脐部渗血，保护脐部干燥。但未作详细数据记录、统计，有待进一步观察。
【参考文献】
[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997.215220.
[2]戴自强,叶晓芬.新生儿高间接胆红素血症127例病因分析[J].中国儿童保健杂志,2001,6(3):216.
